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什么是黄斑水肿?

文章来源:御方堂 其中人选择【咨询专家】
      黄斑水肿(macular edema)指眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降,是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变,是引起视力减退的重要原因之一。黄斑水肿一般均应治疗原发疾病,眼内炎症引起的应给以抗炎治疗。





病因及常见疾病
 

1.手术并发症:几乎所有内眼手术后均有可能出现,包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。
 

2.糖尿病性视网膜病变。
 

3.视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。
 

4.葡萄膜炎,特别是中间葡萄膜炎。
 

5.视网膜色素变性。
 

6.使用局部滴眼剂:如肾上腺素、地匹福林等,尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。
 

7.视网膜血管炎:如视网膜静脉周围炎(Eales病)、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。
 

8.视网膜毛细血管扩张症:如外层渗出性视网膜病变(Coats病)。
 

9.老年性黄斑病变(ARMD):通常有长期存在的脉络膜新生血管膜(CNVM)。
 

10.其他:眼内肿瘤,高血压,结缔组织病,常染色体遗传性CMR等。
 

11.假性黄斑囊样水肿:FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变(用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时)、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Favre病、视网膜前膜形成。
 

鉴别诊断
 

1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
 

多见于青壮年男性,黄斑部有浆液性盘状视网膜浅脱离和(或)浆液性视网膜色素上皮(RPE)脱离,有自限性并有复发倾向,荧光造影有RPE渗漏点和(或)浆液性RPE脱离;黄斑囊样水肿的荧光造影是黄斑区花瓣状荧光染料积存。
 

2.眼内肿瘤
 

无论良性或恶性肿物,尤其是脉络膜血管瘤经常伴发黄斑区视网膜浅脱离和(或)黄斑囊样水肿,用双目间接检眼镜详细检查眼底,可免误诊和发生治疗上的错误。
 

3.视网膜中央动脉阻塞
 

这是急诊病例,有突然视力下降的主诉,眼底黄斑有樱桃红点,后极部视网膜呈乳白色肿胀,这是细胞本身的肿胀和细胞内积液,荧光造影可显示视网膜中央动脉供血受阻或不足,动脉不充盈或迟缓充盈或循环时间延长等表现,荧光造影与CME呈完全不同的特点,两者易于鉴别。

 

治疗原则

黄斑囊样水肿的治疗,一般均应治疗原发疾病,眼内炎症引起的应给以抗炎药物,如视网膜血管炎、葡萄膜炎,可给予肾上腺皮质激素治疗。

 
 
 

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王志强,眼科博士,副主任医师,毕业于河南中医学院,后在中国中医科学院深造,师承多位国内中西医眼科泰斗,先后获得眼科硕士、博士学位。目前在中国中医科学院西苑医院眼科出诊,属中国中医科学院西苑医院第…【详细】

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